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来源:http://www.cn-mingchi.com 作者:企业健康服务 人气:85 发布时间:2019-12-04
摘要:全方位治疗:有效防治心脑血管病 “膳食纤维”这一概念,在1953年由英国流行病学专家菲普斯利提出。1960年英国营养病学专家楚维尔等在东非乌干达等地研究发现,现代文明病如心脑

全方位治疗:有效防治心脑血管病

“膳食纤维”这一概念,在1953年由英国流行病学专家菲普斯利提出。1960年英国营养病学专家楚维尔等在东非乌干达等地研究发现,现代文明病如心脑血管病、糖尿病、癌症及便秘等在英国和非洲有显著差异。非洲居民因天然膳食纤维摄入高,现代文明病发病率明显低于英国。 实际上,膳食纤维根据是否能够溶于水,分为可溶性与不可溶性,其中中国武警总医院营养科主任吕利教授曾指出:“对人类有营养的膳食纤维特指可溶性膳食纤维。”其中以菊粉为杰出代表,通过调节肠道菌群平衡,助长益生菌,在预防人体疾病方面起到关键的作用。 水溶性膳食纤维可减少结直肠腺瘤发病风险。 为探究膳食纤维摄入与结直肠腺瘤的关系,上海交通大学瑞金医院消化科袁耀宗等曾进行了一项研究,对二者之间的关系进行了更为综合的定量分析该研究结果发现,与低膳食纤维摄入组相比,高膳食纤维摄入可以使结直肠腺瘤发病风险减少 28%,每天每增加 10 克的膳食纤维摄入可使结直肠腺瘤发病风险降低 9%。。 水溶性膳食纤维可帮助降低血脂。 水溶性膳食纤维在进入消化道后,可吸收消化道中水分,变成胶体状,这种特性让它能够在小肠结合低胆固醇,使胆固醇随粪便排出体外,降低其在血液中含量。 水溶性膳食纤维可帮助改善血糖。 膳食纤维可延长食物在肠内的停留时间、降低葡萄糖的吸收速度,使进餐后血糖不会急剧上升,有利于糖尿病病情的改善。经实验证明,每日在膳食中加入26克食用玉米麸或大豆壳。结果在 28—30天后,糖耐量有明显改善。此外,水溶性膳食纤维在肠道代谢后产生的短链脂肪酸经胃肠-脑神经刺激增加胰岛素分泌,调控血糖,《中国糖尿病医学营养治疗指南》A级推荐:膳食纤维有助于糖尿病患者长期血糖控制。 世界粮农组织要求膳食纤维每日摄入量最低警戒线:27克;中国营养学会:2000年最新颁布中国居民膳食营养素参考摄入量规定每日膳食纤维摄入量适宜量为25-35克。27克膳食纤维存在于以下其中一项食物之中:大米5公斤,西红柿2.75公斤,白菜4.1公斤,苹果2.5公斤,香蕉2.5公斤等。现代都市生活习惯导致大多数人很难在食物中摄入足够的膳食纤维来抵御“富贵病”的发生,因此,可以考虑从一些纯天然的水溶性膳食纤维补充剂,如维乐夫,中来补充人体每日所需。

控制高血糖

众多医学研究均已证明,严格控制血糖,可明显减少糖尿病微血管并发症的发生。但是对大血管病变还不能显著的降低,如果加上严格降压,则可显著减少大、小血管并发症。当今,对血糖控制的要求更加严格,控制必须达标,可以先实现血糖控制的一般水平,即空腹血糖不超过7毫摩尔/升,餐后血糖不超过10毫摩尔/升,然后再接近达标水平,即空腹血糖4。4~6。1毫摩尔/升,餐后血糖4。4~8。0毫摩尔/升,糖化血红蛋白小于6。5%的标准。70岁以上的老年人,血糖控制水平可以适当放宽。

降压治疗

英国前瞻性糖尿病研究试验证实,在对大血管病变的影响方面,降血压比降血糖治疗的意义更大,更能减少大血管病变的发生。高血压直接影响心脏和脑血管,引起糖尿病眼底和肾脏病变。因此,每周应测量一次血压,如果血压超过140/80毫米汞柱,应积极进行降压治疗,使血压平稳下降,最好低于130/80毫米汞柱。通常需要联合应用两种或两种以上药物以达到低于130/80毫米汞柱的目标血压。应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂能延缓糖尿病肾病的进展,减少蛋白尿。血管紧张素受体阻滞剂还能延缓大量蛋白尿的产生。

纠正血脂异常

血脂升高,患者往往没有任何感觉,但是危害极大。2型糖尿病患者常伴有甘油三酯和低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低。故应高度重视并积极纠正糖尿病患者的血脂异常。血清胆固醇应控制在4。5毫摩尔/升以下,甘油三酯低于1。5毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇低于2。5毫摩尔/升,高密度脂蛋白胆固醇高于1。1毫摩尔/升。每3~6个月应检查一次血脂。

抗凝治疗

糖尿病患者往往有血液流变学的改变,容易发生动脉的梗塞和静脉的栓塞。因此,无出血性疾病的患者,最好长期使用阿司匹林等抗血小板聚集药物,以防止心血管事件的发生。

增加胰岛素的敏感性

噻唑烷二酮类药物可激活核转录因子PPARr,通过调控多种影响糖、脂代谢基因的转录:①促进葡萄糖转运子的基因表达,进而促进骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取,提高胰岛素的敏感性;②抑制肝糖的输出,从而降低血糖;③加强脂蛋白酯酶的活性,促进脂肪酸的β氧化,并在一定程度上降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白胆固醇,降低小而密的低密度脂蛋白胆固醇;④抑制肿瘤坏死因子α及瘦素的表达,从而降低胰岛素抵抗,可减轻和延缓糖尿病的血管并发症。

减肥

肥胖者大多数都存在胰岛素抵抗,当体重超过理想体重的35%~40%,组织对胰岛素的敏感性可以下降30%~40%,为了维持正常血糖,胰岛β细胞分泌大量的胰岛素,因此血中胰岛素水平增高是肥胖者胰岛素抵抗的重要标志。肥胖,特别是以内脏脂肪组织增加为特征的腹型肥胖,是胰岛素抵抗发生的最重要原因。饮食调节是减肥的关键,耐力的运动很重要,药物可选用西布曲明等。

戒烟

吸烟可引起胰岛素抵抗,加速血管并发症的发生。戒烟对防治大血管并发症极其重要。

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